郑州日报报道：7月1日，舞钢市率先在全国启动城市合作医疗制度，将4万多名失地农民、无业人员、下岗职工、幼儿、学生这些游离于城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗等制度体系之外的“第三类人”纳入医疗保障体系，经过两个月的运行，目前该市基本实现了低水平、广覆盖的“全民医保”，这一改革举措有效缓解了当地看病难、看病贵的矛盾，值得总结和推广。

舞钢，一个普通的县级市，全市32万人，2005年地方财政收入3.87亿，在全省108个县（市）经济发展座次表排名第20位。论城市规模，它不算大；论经济实力，它不算强，，但舞钢竟在全国率先推行“全覆盖、无缝隙”式的全民医保。一石激起千层浪，此举一出，立即引起社会各阶层强烈反响，这一制度实行情况如何？我市医保现状如何？郑州能否复制“舞钢模式”？连日来，记者对此进行了调查。

舞钢：尝试“全民医保”

“俺有说不出来的高兴呀！”8月29日，在舞钢市铁山村，说起“全民医保”，52岁的村妇李爱莲激动不已。

李爱莲，一家5口人，只有三分地，是典型的失地农民，全家靠打零工生活，没有医疗保险。每当家人生病时，她在犯愁之余常常想：为什么自己就不能享受到医疗保障呢？原来，前年她因腰椎手术需要5000多元，全家四处借债遭受了不少白眼。

当听说市里启动新的医疗保障后，她毫不犹豫就一口气给全家办理了参保手续，成为该市医疗保障系统的一员。随后发生的一切，更是让她坚信了自己的选择。原来，她因肚子疼接受胆囊切除手术共花了1470多元，因为参加了医保，政府给她报销了600多元的医疗费。

在舞钢市，像李爱莲这样的失地农民享受到“全民医保”带来的实惠并非个例。今年7月1日，该市“全覆盖、无缝隙全民医疗保障制度”全面推行，全市32万人都可以享受到基本的医疗保障。

舞钢市所谓的“全民医保”，实际上分为三块：城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗、针对“第三类人”的医疗保障，后两个适用的都是新农合标准。按新农合标准，每年每个参保者只需交10元人民币，就可以在门诊上享受12元的补助，住院则按不同的档段享受不同的补助比例，每个参保人员每年累计最高补助限额为1万元人民币。

截至8月28日，该市城镇职工和农民之外的“第三类人”———失地农民、无业人员、下岗职工、幼儿、学生，参保人数达34042人，参保率达85％，报销医疗费用69249.98元，一定程度上缓解了城镇居民看病难的状况。

不堪重负医疗费用

在郑州市三院血液科病房，记者见到了一个患白血病的女孩———8岁的童童（化名）。孩子似乎已经习惯了听别人说自己的病，摆弄一个非常旧的娃娃时，脸上一副无忧无虑的表情；而陪伴在旁边的妈妈章女士则眼窝深陷。20多万的花费让这个并不富裕的家庭陷入了山穷水尽的地步，后续的治疗费更让她不敢想像。

像童童这样的孩子，在很多医院里都能见到。有关调查显示，在我国目前至少有400万白血病患者，且还在以每年3~4万的速度增加，而增加的患者中，50％是年幼的儿童。据了解，治愈一例白血病儿童，平均需要3年半至5年的时间，花费15万~40万元。肾功能衰竭也是儿童比较容易患的大病，它的治疗费用更加昂贵：仅透析费用每年就高达6~10万元，如果换肾，则需要四五十万，对于普通家庭来说，根本负担不起。高额治疗费用所导致的结果是，很多患病孩子的家长在不得已中选择了“放弃”。

“救助基金已陷入尴尬境地！经媒体宣传，老百姓了解到救助基金成立后，上门申请求助者已达50余人，但基金一共才收到捐款6.3万元，对那么多等待救助的人来说，这无异于杯水车薪。在发放两批救助金后，目前基金所剩无几。”负责市青少年大病救助基金管理的市红十字会副会长张春香一直呼吁加强对患重病、大病儿童的医疗保障。她忧虑地对记者说：“对许多患大病的孩子的父母而言，青少年大病救助基金无疑是他们挽救孩子生命的最后一根稻草。每次看着他们满怀希望而来，抱着失望而归时，都让人感到心痛。”

来自市统计局城调队的一组数据显示，用2004年的统计数据与1984年的统计数据比较，在这20年间，郑州市民人均年可支配收入增长了14倍，人均年消费支出增长了11倍，但人均年医疗费用却增长了244倍。

在没有医疗保障的情况下，一个大病患者拖垮一个家庭，甚至拖垮亲友的例子并不罕见。目前，参保的人员几乎都是机关事业单位和效益好的企业职工，小型企业职工及临时工、钟点工等人员，多数不能参加医保。为此，很多专家都呼吁，应尽快由政府建立全民医疗保险制度。如政协委员庆志英在“两会”期间提交了“青少年大病救助基金”的提案。全国政协委员袁鸿安在“两会”期间更是提交了“让全民都能参加医保”的提案。他建议，由政府拨款，选择部分公立医疗机构设立“平民医院”，承担群众的基本医疗服务，完善医保制度，让全民都能参加医保。

郑州年内出台方案

舞钢试水“全民医保”两个月来成效初显，受到了群众的好评，那么郑州能否复制“舞钢模式”？记者对我市有关部门进行了采访。

据介绍，今年年底，郑州市将启动完成“城镇职工基本医疗保险”向“城镇居民基本医疗保险”的过渡，建立起面向全体城镇居民的医疗保障制度。在此之前，郑州市已先后实施了城镇职工基本医疗保险制度、市属国有破产企业和市属国有困难企业退休人员大病统筹医疗保险制度、城镇个体劳动者参加基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度等一系列制度。

据统计，郑州目前的城区总人口已经超过300万，而省会目前参加郑州市城镇职工医保参保人数为53.18万人，除此之外，目前省会被纳入省直医保，以及归属于电力、铁路等系统内部医保的近50万人。也就是说，省会尚有近200万的城镇居民不能享有医疗保障。因此，与一般意义上的“全民医保”重点解决农村人口的医疗问题不同，此次郑州“全民医保”的重点覆盖对象是指“既非职工，又非农民的人，包括退休老人、小孩，以及没有固定就业单位的人”，而这些人恰恰是最需要医疗保险的群体。

2006年5月，为了摸清当前本市城镇居民的医疗消费情况，制定实施细则，市政府将组织各有关部门深入社区、家庭，开始对城镇居民医疗消费有关情况进行入户调查。调查结合省会社会经济和人口的特点，从金水区、中原区和二七区分别抽取30个居委会，每个居委会再调查100名16岁以上未参加郑州市基本医疗保险的城镇居民，共计调查3000个样本。通过对抽查人群的经济收入、健康状况和疾病经济负担等情况的调查研究，为制定适合省会实际的城镇居民基本医疗保险办法提供数据参考。

按照郑州市劳动保障部门的规划，郑州市未来全民医保的对象将是低保以上（享受低保人员已有相应医疗补贴）及现行医保之外的所有城区人口。据透露，考虑到“城镇居民基本医疗保险制度”主要服务的参保对象，新制度将计划采取“家庭捆绑式”参保方式，即所有家庭成员以“家庭”为单元整体参保，如果进展顺利，郑州市年内将出台具体实施方案。