９月２０日，郑州，一场不太引人注目的研讨会在此召开。但是，这场会议却会聚了河南省发改委、卫生厅、财政厅，美国驻华大使官员，全省各医疗单位和医疗设备供应商等有关负责人。议题针对的是围绕河南省医疗卫生利用外国政府贷款的深层问题。

　　作为发达国家政府向发展中国家提供的长期优惠性贷款，外国政府贷款属政府间双边贷款，其对河南省医疗卫生的发展起到了积极作用，但经过多年之后，不少医院如今却面临着还贷、汇率波动、设备售后维修等各种风险。不少业界人士提醒，对于外国政府贷款，合理运用才能规避风险。

　　１．３亿美元助力卫生医疗

　　在河南省利用外国政府贷款中，信阳市中心医院或可作为一个积极案例。

　　“从十年前开始申请利用外国政府贷款，截至目前，信阳市中心医院已申请利用以色列政府贷款４次，共５３８万美元。”信阳市中心医院一位尹姓负责人介绍说。

　　１９９６年，信阳市中心医院首次申请利用以色列政府贷款３５万美元，购置一套“单光子计算机断层扫描装置（ＥＣＴ）”，自此，尝到甜头的医院便一发不可收，再次于１９９８年、２００３年和２００５年，分别申请利用以色列贷款２１３万美元、１１０万美元、１８０万美元，引进了超导核磁、螺旋ＣＴ、彩超、眼科准分子治疗仪等医疗设备。

　　这些利用外国政府贷款购进的先进医疗设备，为这家医院带来了极大的社会效益和经济效益。事实上，信阳市中心医院只是河南省利用外国政府贷款的一小部分。“截至目前，河南省医疗卫生项目建设利用外国政府贷款约１．３亿美元，实施项目近５０个，涉及全省１８个省辖市。”河南省发改委外资处一位负责人表示。

　　据介绍，河南省卫生事业单位利用外国政府贷款始于２０世纪９０年代，当时为保障人民群众的身体健康，缓解政府在公共卫生投入方面严重不足的矛盾，省卫生部门、各级政府和医疗机构申请利用了一批外国政府贷款。

　　而这些贷款，在长达１０年的实践中，起到了相当积极的作用。据了解，对河南省卫生项目提供贷款的国家和机构，主要是以色列、加拿大、美国、西班牙、日本、奥地利等国银行。

　　资料显示，河南省利用以色列政府贷款约３８７０万美元，实施项目１９个，涉及全省１０个市，主要有濮阳市第二人民医院、信阳中心医院等十多家医院。而利用日本政府日元贷款实施的河南省公共卫生基础设施项目，用于省级及１８个市疾病控制中心建设，１７个市传染病中心、急救中心建设及设备购置等，有力地提高了河南省突发公共卫生事件的应急处置能力。

　　贷款风险渐次显露

　　正如硬币的正反两面，外国政府贷款在带来积极效应的同时，随着第一批实施的外国政府贷款还贷期的逐渐来临，潜藏的风险开始显露。

　　豫南一家医院几年前通过外国政府贷款，购买了有关医疗设备。但该设备使用一段时间后，却出现了某些问题。究竟这些问题是医院使用不当造成的，还是设备本身就存在问题？一时无法判断。而由于故障原因难以认定，也由于医院财政困难等其他诸多因素，这笔贷款迟迟难以还上。

　　“对于部分项目的还贷，一些医疗机构年年拖欠，卫生部和省卫生厅年年催讨，仅仅厅里每年为此而付的电话费已经是一笔不小的数目了。”一位知情人士透露说。

　　河南省卫生厅一位人士表示，综合而言，外国政府贷款目前呈现出来的问题，主要集中在还贷、汇率波动、设备售后维修等方面。“并非所有贷款都适合购买设备，设备效益最大化才是贷款的根本目的：”对于面临的各种风险，河南省卫生厅这位人士表示，“医疗机构应当对汇率风险有着清醒的认识，在贷款时，要对债务利益进行换算；一些医疗机构对设备售后维修风险认识不够，结果出现问题时，发现责任主体的供货商或破产或变更，造成花大价钱买的设备因无法维修而不得不闲置的严重后果。”

　　而从医院自身而言，也存在诸多风险。外国政府贷款年限一般较长，但是由于工作调动等原因，贷款和还款可能是医院的不同的负责人负责，这样一来，贷款如何偿还常常存在难题，常常是院长和设备科长一换，最初的贷款情况便无人清楚。

　　作为知名的设备供应商，通用电气医疗集团中国有限公司副总裁陈光宇对此也深有感触。他表示，合理利用外国政府贷款，可以创造良好的社会效益，但在这个过程中，也确实发现一些问题，比如周期太长，造成设备安装时，已经远远落后于技术进步，造成隐性浪费。贷款类别选择不当，流程复杂，用户单位投入大量人力、物力，最后却半途而废等。

　　多渠道规避风险

　　如何规避贷款风险，从业界人士到政府层面，都在进行积极探讨。

　　“比较而言，以色列贷款的口碑、份额在市场上保持较高水准，以色列政府的重视和支持加上ＧＥ的深入服务，使得以色列政府贷款相对简便迅速，确保设备配置合理，项目规模恰当，还款周期适宜。”有着丰富的行业背景经验的陈光宇介绍说，“除了以色列之外，ＧＥ也推荐使用美国优惠贷款。”事实上，河南省从政府层面，对政府贷款风险已经有了清醒的认识，并逐渐摸索出一套项目规划、组织、实施管理和资金管理的方法和制度。

　　在河南省发改委外资处副处长李桓看来，对于外国政府贷款，一方面，河南省已经要求做好医疗项目的前期准备工作，除符合国家有关规划要求外，也要与卫生行政主管部门、财政部门等建立信息互通机制。并在此基础上，做好贷款综合比较，结合项目及项目单位的实际情况，综合考虑外国政府贷款的利率、还款期、采购比例、设备性能等多方面因素，做好贷款国别的比较选择。

　　“另一方面，相关部门各项保障措施到位。项目列入国家备选项目规划后，项目单位和有关部门组建相应工作机构，使项目管理自始至终由专门机构和人员负责，保证了国外贷款工作的稳定性和连续性，保障了国外贷款项目实施和效益发挥。”李桓称，“河南省更注重国外贷款项目的质量和效益。在项目选择上，充分考虑项目单位的承受、资金配套能力及地方财力量力而行。”

　　“政府将一如既往地积极支持医疗单位申请利用外国政府优惠贷款购置基础和先进的医疗设备，改善我省医疗卫生条件。同时，也希望各医疗机构在利用外国政府贷款时，在借、用、还各环节建立一套完善的机制，用足用好外国政府贷款。”河南省发改委这位人士表示。