———周口市中医院十年建设发展调查

　　编者按：周口市中医院10年来得到快速发展，从一个负债经营的老大难单位，一跃成为全市医疗卫生战线乃至全省中医卫生战线的一面旗帜，深受群众称赞和社会各界赞誉。他们诚信为民的服务理念、科学规范的管理模式和构建和谐医院的治院方略，以及与时俱进的进取精神和敢为人先的创新意识，对我市医疗卫生事业的发展具有一定的借鉴意义。

　　周口市中医院的前身是周口地区中医院，10年前，由于种种原因濒临倒闭。1996年7月以来，新一届领导班子和全院干部职工，大胆改革，励精图治，逐渐走上了快速发展之路。2005年在全省医院管理评价考核中，该院获省辖市级中医医院综合考评第一名；2006年，门诊病人、住院病人、业务收入、固定资产等各项事业指标比1996年增长了几倍、十几倍。近几年来，该院先后获得全国示范中医院、省级文明单位、省卫生系统先进集体、全省先进基层党组织等30多项荣誉称号。该院目前已初步建成在豫东乃至河南省都具有相当影响力的一所大型现代化综合性中医医院。国家卫生部副部长兼国家中医药管理局局长佘靖、河南省副省长王菊梅及周口市委、市政府领导视察该院后都给予了高度评价。《河南日报》、《医药卫生报》、河南电台、河南电视台及《周口日报》等多家新闻媒体对该院都作过专题报道。

　　一、调查研究，吃透院情，理清思路，找准工作的切入点

　　周口市中医院是2000年周口撤地设市时挂牌的，在此之前称为周口地区中医院。1996年7月，新一届领导班子到任时，设备老化，几十台旧医疗设备中不能用的过半；病房陈旧，阴雨天四处漏水；医院脏乱差，到处摆摊设点，债台高筑。上班打扑克，工作没人管，班子瘫痪，人心涣散，工作无法正常开展。工作人员工资没有保证，业务骨干纷纷外流。当时的职工说：“像这样的烂摊子，谁有天大的本事，想搞好也无力回天！”新一届领导班子利用一个多月的时间，认真开展调查研究，倾听群众的呼声，吃透院情，找准症结，谋求发展。他们紧紧围绕“中医院必须走出困境，我们应该怎么办”这个主题，先后与53个科室的116名中层干部和职工代表座谈，多方征求意见。他们把通过走访、谈心、座谈、问卷等形式收集的266条意见和建议印发给每位干部职工，几上几下，反复征求意见，集思广益，最终归纳为38条整改意见，并在此基础上制定了《周口地区中医院关于推行体制改革和创新工作机制、强化内部管理的工作意见》，既找准了制约发展的症结，又理清了发展思路。他们确定的发展思路是：聚精会神搞建设，一心一意谋发展；讲政治、守纪律；讲团结，保稳定；讲廉洁，比勤政；讲实干，比奉献；讲知识，重人才；对外讲优势，关门找差距；突出中医特色，加强专科专病建设；不吃大锅饭，不搞大承包，关口前移，倾斜一线；一年扭亏，两年创效益，三年大发展。全院干部职工看到了希望，稳定了情绪，激发了干事创业的热情，改革发展的序幕拉开了。

　　二、根除“顽疾”，推行改革，创新机制，把握发展的关键点

　　按照整改意见，中医院新一届领导班子进行了大刀阔斧的改革，创新管理和工作机制。

　　一是推行人事制度改革。1997年4月，该院在全区卫生系统中率先对全体中层干部和职工实行“全员聘任，竞争上岗，双向选择”，先后有10多人待岗，有4名护士、3名医生转岗，有7名科室主任落聘。人事制度的改革，引入了竞争机制，搬掉了“铁交椅”，砸碎了“铁饭碗”，真正实现了“能者上，平者让，庸者下”，一批青年业务骨干脱颖而出，先后有10多名年龄在35岁左右的业务骨干被提拔到中层领导岗位上来。

　　二是推行收入分配制度改革。该院坚持多劳多得，工作论业绩，岗位讲奉献，实行奖金与业务量挂钩，坚持向一线倾斜，向业务骨干倾斜。那些业务特别精、声望特别高、贡献特别大的医护骨干，可享受院长奖励基金。

　　三是推行管理制度改革。该院完善了基础管理体系、医疗质量管理体系和医疗服务创新体系。在基础管理体系方面，该院从健全和完善各项规章制度入手，修订完善了《医务人员行为规范》、《病案管理制度》等12项规章制度，并编印成册，下发到各科室，使各项工作有章可循，把医疗差错率和医患纠纷降到最低限度。

　　四是推行学习制度改革。该院依靠自身力量，按照科室类别和业务性质，每周一个专题，在专家教授的指导下，实行现场大练兵；聘用外地专家来院作技术指导、讲学、研讨；选派各类技术人员外出进修学习和请外地专家来院坐诊，充实知识，提高素质。十年来，该院先后投资500万元，派出640余名业务骨干，到国家及省级大医院进修和培训，邀请20多名专家来院坐诊，既提高了医院的知名度，又使医护人员在传帮带的实践中学到了真本领。该院每年还组织两次业务技能考试，将考试成绩与职称晋升挂钩，促进学习。

　　五是推行工作质量考核制度改革。该院打破单一经济承包模式，推行工作质量百分考核制。为避免单纯的经济承包带来的开大处方、乱开检查单造成的病人负担过重和有损医院信誉的弊端，他们先后三次修订经济核算方案，对医、药、护、技、行政管理等部门实行工作质量百分考核制度，在维护医院利益、病人利益之间找到一个最佳的结合点，消除了患者对医院实行承包产生的疑虑和畏惧。

　　三、完善体系，情系医患，构建和谐，找准发展的支撑点

　　进一步完善医院基础管理体系

　　一是制定卫生耗材比例与经济挂钩办法。为了提高效益，增收节支，经过认真分析各业务科室卫生材料的消耗情况和深入细致的核算，该院制定出各科卫生材料消耗与业务收入的控制比例，直接与科室经济利益挂钩，明确奖罚标准，增强临床一线工作人员的增收节支意识，纠正过去那种大手大脚、人情治疗等现象。二是降低药品收入占业务收入的比例。该院对各业务科室近几年的业务收入进行认真分析，制定出各科药品收入的限制比例，并与科室经济利益挂钩，有效遏制了大处方。三是在行政机关中，该院实行指纹考勤，强化劳动纪律，改进工作作风。四是实施医技检查IC卡监测系统。该院投资10多万元安装了IC卡监测系统，发现人情检查，对当事科室和当事人进行处罚。五是进一步规范了药品、设备、基础建设项目的招标办法，制定了各项招标细则。该院认真贯彻落实省卫生厅《关于对药品集中招标采购活动中违规行为处理的暂行规定》精神，进一步规范药品采购行为，从1998年就开始实行了以“五公开”为主要内容的招标制度，即品名公开、产地公开、规格公开、数量公开和价格公开，并实行采购、验收、付款三权分离。每月按计划组织一次招标，由院领导、药剂科、财务科和药事委员会有关人员参加，公开竞争，当场定标；对大型设备的购置，成立专门招标领导组，院党委坚持民主评议和民主决策制，在每次引进大型设备之前，都要广泛征求意见。十年来，购置大中型设备总值近3000万元，确保了购置设备的优质低价。对综合楼、办公楼、家属楼等大型基础建设项目，他们也全部进行市场化运作，实行公开招投标。六是纠正医疗服务中的不正之风。该院采取了药品收入与科室利益脱钩、停止一切开单提成等措施，进一步规范了收费项目，严格按照省统一价格收费，在病区执行一日清单制度。目前，这些措施的实施已取得显著成效，得到省、市主管部门领导的肯定，被评为全省纠风专项治理先进单位。

　　进一步完善医疗质量管理体系

　　该院制定了双标准考核制度，建立了考核领导组和各系列考核组，严格按照《河南省医疗机构百项指标考评》和《河南省中医医院管理评价标准》对全院工作进行定期考评，并将考评结果与各科室经济利益挂钩，有效提高了医疗质量和服务质量。他们认真落实该院第五届职代会制定的《医疗纠纷处理规定》，对发生医疗纠纷的责任科室和责任人，根据责任大小和损失多少，做出相应处理；提高了医务人员的责任心和医疗安全防范意识，使医疗纠纷显著下降；坚持经常性的医疗文书检查评比，每月下发通报，并将检查评比结果与科室和个人浮动工资挂钩，使医疗文书质量显著提高。该院组织全院护士定期考核考试，提高护士业务素质，在每年的“5·12”护士节，医院都举行护理技术操作比赛，进一步规范了护理工作，提高了护理质量。

　　进一步完善医疗服务创新体系

　　该院坚持以病人为中心，情系患者，紧紧围绕“看一个病人，交一个朋友；住一位患者，献一份爱心；做一台手术，出一个精品”的宗旨，积极开展各项便民利民服务。该院设立了门诊导医导诊服务台，设专人热情接待，提供咨询、扶老携幼、帮助办理入、出院等手续，真正方便了患者；向社会承诺“无假日医院”，为广大患者提供了方便、快捷和不间断的服务；积极开展“五心”和“五声”活动，“五心”即对待患者要有热心、耐心、精心、细心、爱心；“五声”即病人来院有迎声、遇到病人有问候声、发生误会有道歉声、病人配合有致谢声、病人离院有祝福声；护理部在各科室推出了“为您服务岗”，由护士轮流值岗，每个病区、每个病人都安排专门的责任护士，一张笑脸、一声问候、一程导医、一句祝福、一点建议，使患者在住院期间都能享受到全方位的医疗护理和生活护理服务。经与河南省宋庆龄基金会积极协调，该院被指定为周口市惟一一家市级“公益医保”定点医院。该院通过公益医保的开展，每年为广大困难群众优惠各种费用20多万元。2005年，该院药品在按国家规定销售价格的基础上又下调15％至25％，仅此一项每年就让利于民60多万元。近几年来，该院对临床、护理、医技、门诊、行政科室的医疗服务问题进行问卷调查，多次向病人及家属发放问卷累计5000余张，召开座谈会8次，参会人员达400余人次，满意率达到98％以上，树立了良好的社会形象。

　　四、突出特色，强力推进，加快发展，找准新的经济增长点

　　每项事业的成功和发展，都要有它的特色，只有突出自己的特色，拥有自己的核心竞争力，才能在日益激烈的市场竞争中立于不败之地，医疗战线也是如此。周口市中医院连续十年的快速发展，就是依靠自身的特色。

　　加快专科建设增强核心竞争力

　　该院本着“人无我有、人有我优”的指导思想，突出中医特色，加强专科建设，提高经济效益。一是抓龙头科室，突出名牌优势。经过多年的发展，肝病专科、中风专科、骨伤专科已发展成为全市极有影响力的龙头科室，在我市享有盛誉，单病种收治数和疗效均达到全省先进水平。其中，肝病专科被河南省中医管理局评为省级专项资金重点扶持的中医特色专科。二是建设重点专科，保持领先优势。按照院党委狠抓专科专病建设的工作思路，近几年来，心肺专科、肾病糖尿病专科、泌尿外科、神经外科、肿瘤科、妇产科、儿科等脱颖而出，耳鼻喉专科、口腔专科、皮肤病专科、不孕症专科、颈肩腰腿疼专科等也后来居上，特色突出，医院的专科专病建设呈现出百花争艳的良好局面。

　　加快设备建设提高综合实力

　　坚持高、精、尖的原则，突出超前性、前瞻性。十年来，该院总投资近3000万元，相继购置了美国GE磁共振、阿克松128型彩超、前列腺电气切、血液透析仪、体外碎石、电子胃镜、高压氧舱、平板试验、动态心电、高频心电、纤维支气管镜、声阻抗、电测听、500毫安电视透视以及一大批检验和手术室设备，以及美国原装双层螺旋CT、美国GE数字胃肠机、美国柯达计算机成像系统、德国莱卡手术显微镜、德国wolf弹道碎石机、德国艾克曼三晶片腹腔镜及关节镜、芬兰依美金曲面断层口腔全景X光机、外导睡眠监测仪、耳鼻喉科多功能治疗仪、美国GE12导心电图机、美国莱卡2235型病理组织切片机和脱水机、肝病治疗仪、制剂室多功能中药提取罐等先进医疗设备。这是该院建院史上引进设备最多、层次最高、投资最大的十年，使该院的设备规模、诊疗水平始终保持全市先进行列。

　　强化硬件建设创造优美环境

　　十年间，该院先后投资更新了医院微机管理系统，建起了制剂中心大楼，急诊医技楼；全额集资建5幢家属楼；改造和装修了病房楼、门诊楼、肝病专科医院、医院大门、电厂分院、供电系统、职工食堂和污水处理工程；改造优质病房20套（间），硬化路面3500平方米，铺设彩砖720平方米，建中心花园一座，草坪花坛10多个，建灯光投照宣传标志牌500平方米，大屏幕电子自动显示屏两套，院容院貌焕然一新，病人就医环境彻底改观。

　　加强社区服务拓宽服务领域

　　为了更好地服务全市人民，方便患者就近看病，该院改由过去的等医上门，变为现在的上门服务，先后开设了附属电力医院、平原宾馆医务室、迎宾馆医务室等社区医疗诊室，并选派一批技术精、医风正的医务人员，配备B超、TDP治疗仪、雾化器、氧气瓶等相关设备，解决了患者小病不出社区，大病能得到及时治疗的难题，受到了社会各界的欢迎和好评。创“二甲”争“示范”实现二次创业

　　按照“二级甲等医院”和“全国示范中医院”的标准，该院制订了切实可行的实施方案。在技术操作考核中，参加24人，满分20人，得到专家的高度评价。药品质量和药品管理水平显著提高，获得了95分的好成绩。固定资产的审核按照标准做到设备管理井然有序，规范科学。1997年4月、10月份顺利通过了“二级甲等医院”和“全国示范中医院”的评审验收，跻身于全国百强中医院的行列。居安思危未雨绸缪实现三次创业

　　目前该院正在组织实施10年发展规划，致力于构筑中医院明天的辉煌。一幢建筑面积2．7万平方米、高为62．7米、总投资8074万元、规划设计床位400张的门诊病房综合楼主体工程已竣工，即将投入使用。它的建成将为全市和豫东广大人民提供全方位、高层次的医疗康复服务。2009年以后，该院将依靠优质的服务和雄厚实力，步入快速发展阶段，那时的中医院将建设成为全国有影响、全省有地位、豫东有名气的现代化中医院。

　　五、启示与思考

　　周口市中医院从1996年至2006年，经过10年的发展跨越了三个新台阶，为什么这所中医院在市场经济的大潮中，在全国中医事业发展的困境中能够由小变大，由弱变强，一枝独秀，长期立于不败之地，实现跨越式发展？纵观他们10年的发展史，带给了我们一些有益的启示和思考：

　　启示之一：工作搞好搞不好，关键在领导。该院的快速发展得益于他们有一个好的领导班子。以党委书记、院长田留成为核心的新一届院领导班子是一个团结拼搏、求真务实、开拓进取和干事创业的领导集体，这个领导班子具有凝聚力、战斗力和向心力，他们不是在琢磨人，而是在琢磨事。在加强团结、保持稳定的前提下，有足够的精力抓大事、议大事、干大事、能干事、会干事、干成事。

　　启示之二：思路决定出路，细节决定成败。院领导班子不是凭拍脑袋决策，而是注重调查研究，吃透院情，了解民情，把握好每个细节，思路清晰，方案具体，决策果断，措施得力，并且能够做到一诺千金，取信于民，在广大干部职工中树立了较高威望。

　　启示之三：事业的发展靠科技，科技的发展靠人才。该院坚持以人为本，培养造就了一支高素质的专业技术队伍，并能用亲情感动人、用事业吸引人、用待遇留住人，能够让那些专业技术人才政治上有地位、社会上有荣誉、经济上得实惠，用政策吸引了一大批专业技术人才。

　　启示之四：风正气自清，事业才成功。该院领导班子勤政廉政，风清气正，作风民主，廉洁自律。在大的基础项目建设和大型医疗器械以及药品采购等群众关心的敏感问题上，该院坚持公平、公正、公开的原则，实行阳光操作，取得群众信赖。领导班子一身正气，带出了全院职工好的医德医风，以高尚的职业道德吸引病人，服务病人，树立起了良好形象，提高了自身竞争力。